FAQ ontkoppeling ANW- en dagzorg
15 november 2011
De discussie rondom de vanzelfsprekendheid dat huisartsen die vanuit hun eigen praktijk dagzorg leveren ook automatisch ANW-zorg leveren, is in een nieuw hoofdstuk aanbeland. Eerder dit jaar werd uit enquetes van HuisartsVandaag i.s.m. VPHuisarsten al duidelijk dat een meerderheid van de Nederlandse huisartsen deze koppeling, die de beroepsgroep zichzelf ooit heeft opgelegd, wil loslaten. Daarbij dient vermeld te worden dat huisartsen vrijwel allemaal bereid zijn om onder nieuwe voorwaarden hun inzet te blijven leveren voor de ANW-zorg. VPHuisartsen geeft hier antwoord op 25 vragen rond dit actuele thema. Dit gebeurt als voorschot op haar voornemen om op 24 november formeel in de algemene ledenvergadering te besluiten deze koppeling lost te laten.
Advies aan minister Schippers omtrent forse bezuinigingen n.a.v. budgetoverschrijding 2010
26 mei 2011
In een recente uitzending van RTL Z heeft minister Schippers gemeld dat haar departement is geconfronteerd met forse budgetoverschrijdingen in 2010. Zij voegde hieraan toe dat de noodzakelijk geworden bezuinigingen 'niet ongemerkt aan de sector voorbij kunnen gaan'. VPHuisartsen heeft de minister op 25 mei 2011 een brief gestuurd met advies hieromtrent.
Uitspraken directeur Vereniging Huisartsenposten Nederland haaks op belangen praktijkhouders
22 maart 2011
In het Financieel Dagblad van 14 maart jl. daagt de directeur van de VHN, de heer Hansmaarten Bolle,
minister Schippers van VWS uit om in de komende jaren ongeveer € 200 miljoen op jaarbasis te
besparen door zelfverwijzers van de SEH van het ziekenhuis, in de toekomst door de huisarts(enpost)
te laten helpen:
“Van alle patiënten die rechtstreeks naar de spoedpoli van het ziekenhuis gaan, kan 80% net zo goed of
beter door de huisarts geholpen worden. Dat scheelt enorm in de kosten, de huisartsenzorg is namelijk
aanzienlijk goedkoper dan het ziekenhuis. Mevrouw Schippers, waar wacht u op?”
aldus de heer Bolle in het FD.
Mocht de minister de door de heer Bolle uitgesproken uitdaging aannemen dan heeft dit
verstrekkende gevolgen voor de praktijkhoudende huisartsen in Nederland. Zij zijn het immers die
geacht worden eindverantwoordelijk te zijn voor de op de huisartsenposten te leveren zorg. De extra
ANW-consulten van doorgestuurde zelfverwijzers zullen hun werk- en dienstbelasting aanzienlijk
verzwaren.
Het bestuur van VPHuisartsen heeft zich erover verbaasd dat de heer Bolle zijn uitspraken heeft
gedaan zonder enig vooroverleg met het bestuur van VPHuisartsen.
Download de brief van VPHuisartsen aan de VHN
Aanvraag restitutietarief aan de NZa
22 maart 2011
Verzoek aan de NZa voor het vaststellen van een restitutietarief
Verdachtmaking huisartsen door NPCF
22 maart 2011
IV ANW enquête II: Beroepsorganisaties en ANW-zorg
18 februari 2011
Huisartsen verlangen inzet LHV voor facultatieve ANW-diensten
Huisartsen willen gescheiden contractering (ontkoppeling) van dag- en ANW-zorg en herziening van de individuele 24-uurs zorgplicht van praktijkhouders.
ANW-enquête II; OVERZICHT
18 februari 2011
Deel II vroeg meer naar persoonlijke ervaringen met en visies op de (acute) huisartsenzorg buiten normale praktijkuren.
De publicatie van de resultaten van ANW-enquête II, vindt plaats in vijf hoofdstukken.
V ANW enquête II: Kenmerken deelnemers, representativiteit en reacties
18 februari 2011
Resultaten enquête ANW-zorg II van HuisartsVandaag en VPHuisartsen
Samenvatting hoofdstuk V
Van de 1070 deelnemende huisartsen is 84,8% lid van de LHV en 22,5% van VPHuisartsen.Van alle praktijkhouders in ons land deed 11,3% mee aan de ANW-enquête. Het percentage mannen ligt 10% hoger, dat van vrouwen 10% lager dan het landelijk gemiddelde. Praktijkhouders van het platteland en verstedelijkt platteland zijn minder, die uit het stedelijk gebied zijn sterker vertegenwoordigd dan het landelijk gemiddelde. Gezien de aantallen en de kenmerken van de populatie geënquêteerden is sprake van een redelijke afspiegeling van de landelijke verhoudingen van de beroepsgroep.
III ANW enquête II: Randvoorwaarden voor toekomstige ANW-zorg
11 februari 2011
Ruime meerderheid van huisartsen voor ontkoppeling dag- en ANW-zorg
Een ruime meerderheid van de huisartsen is voor ontkoppeling van dag- en ANW-zorg (>61%), 6 % is hiertegen. Ruim 4% van de praktijkhouders is na ontkoppeling niet langer bereid ANW-diensten te doen.
Resultaten enquête ANW-zorg II van HuisartsVandaag en VPHuisartsen
Inleiding
In het najaar van 2010 heeft HuisartsVandaag in samenwerking met VPHuisartsen twee enquêtes gehouden over de ANW-zorg. Deel I ging over ‘Feiten en Getallen’ met het focus op de feitelijke werklast en de verkoop van ANW-diensten. Deel II vroeg meer naar persoonlijke ervaringen met en visies op de (acute) huisartsenzorg buiten normale praktijkuren.Bij deel II van de enquête waren er 1227 aanmeldingen en gaven 1093 huisartsen antwoord op alle vragen. Naast praktijkhouders (zelfstandig, dienstverband, apotheekhoudend) gaat het daarbij ook om hidha’s en waarnemers.
II ANW enquête II: Organisatie en beleid van HAP en KDS
08 februari 2011
HELFT HUISARTSEN NEGATIEF OVER ONTWIKKELINGEN ANW-ZORG OP HUISARTSENPOST
Driekwart van de huisartsen is positief over de kwaliteit van de geleverde ANW- zorg. Over arbeidsomstandigheden, organisatie en bestuur van de HAP geeft de helft van hen een positief oordeel. De ontwikkelingen rond de ANW-zorg van de laatste jaren, wordt door de helft van de huisartsen als negatief ervaren, door 30% als positief.
Resultaten enquête ANW-zorg II van HuisartsVandaag en VPHuisartsen
Inleiding
In het najaar van 2010 heeft HuisartsVandaag in samenwerking met VPHuisartsen twee enquêtes gehouden over de ANW-zorg.
IV. De substitutie van zorg in de eerstelijn
08 februari 2011
Dit is het vierde artikel van de ‘Projectgroep Randvoorwaarden’ van VPHuisartsen over de financiële staat van de huisartsgeneeskunde in Nederland. Eerder publiceerde de projectgroep artikelen over de praktijkkosten en het norminkomen van de huisarts en de mogelijke financieringsvormen van de huisartsenzorg. Onderstaand artikel completeert de reeks en gaat over substitutie van zorg vanuit de tweede- naar de eerstelijn.
De rode draad van dit artikel is dat gesubstitueerde zorg in de eerstelijn wordt geleverd voor een fractie van deze zorg in de tweedelijn zou kosten. De besparingen worden met concrete voorbeelden onderbouwd. De projectgroep is van mening dat gesubstitueerde zorg behoort tot het aanvullend- en bijzonder zorgaanbod van de huisarts en als zodanig hoort te worden gefinancierd. Dit in weerwil van de behoefte van overheid en zorgverzekeraars om deze zorg, om financieel-technische redenen, zo snel mogelijk onder te brengen in het reguliere basiszorgaanbod.
I ANW enquête II: Werklast, marktwerking en zorgconsumentisme
26 januari 2011
MEERDERHEID ONDER HUISARTSEN VOOR VERPLICHTE DIENSTEN OP HUISARTSENPOST BIJNA VERDWENEN
Resultaten enquête ANW-zorg II van HuisartsVandaag en VPHuisartsen
In een onderzoek onder meer dan duizend huisartsen (najaar 2010) blijkt nog maar een krappe meerderheid te bestaan voor handhaving van de verplichte avond-, nacht en weekenddiensten.
Het draagvlak onder huisartsen voor verplichte levering of organisatie van 24-uurs zorg, neemt snel af. Was in 2004 nog 77% van de LHV-leden hiervoor, dat is nu onder de praktijkhouders dramatisch gedaald naar 52%. Onder hidha's naar 51%.
Het aantal tegenstanders van deze individuele zorgplicht is in enkele jaren verdubbeld naar bijna 40% van de huisartsen op dit moment.
Bijna driekwart van de huisartsen vindt dat het werk op de Huisartsenpost steeds minder te maken heeft met de authentieke, professionele kernwaarden als persoonlijk contact, een vertrouwde arts-patiëntrelatie, contextgerichte huisartsengeneeskunst en de poortwachtersrol van de huisarts.
III. De financiering van de huisartsenzorg
03 januari 2011
In de reeks van 4 artikelen van de Vereniging Praktijkhoudende Huisartsen over de achtergebleven randvoorwaarden voor de huisartsenzorg is dit het derde artikel. Het gaat over de financiering van de huisartsenzorg en met name de macro- en de microfinanciering van deze zorg. VPHuisartsen is van mening dat het macrobudget huisartsen opgeheven moet worden, dat zorgverzekeraars, net als bij de tweede lijn, gecompenseerd moeten worden voor overschreden uitgaven huisartsenzorg en dat de substituerende zorg vergoed moet worden uit het tweede-lijnsbudget.
II. Het norminkomen van de huisarts
02 december 2010
De Vereniging Praktijkhoudende Huisartsen publiceert een reeks van vier artikelen over de financiële randvoorwaarden voor de huisartsenzorg. Dit is het tweede artikel in deze serie.
Op dit moment wordt de hoogte van het norminkomen van de huisarts vastgesteld door de NZa waarbij de bovengrens wordt gedicteerd door het macrobudget. Het is in de afgelopen 27 jaar niet gelukt om een herijking van het norminkomen bij VWS en NZa op de agenda te krijgen en uit te voeren. De VPHuisartsen streeft ernaar dat het norminkomen zodanig wordt vastgesteld dat dit recht doet aan de zwaarte van de functie en de opleidingseisen.
I. De praktijkkosten van de huisarts
05 november 2010
De Vereniging Praktijkhoudende Huisartsen (VPHuisartsen) is begin 2010 opgericht uit onvrede over de wijze waarop de belangen van huisartsen - praktijkhouders worden behartigd door de LHV. Aan de hand van een serie van 4 artikelen zal VPHuisartsen laten zien welke randvoorwaarden in de afgelopen jaren onvoldoende zijn aangepast aan de gewijzigde omstandigheden binnen de huisartsenpraktijk. Achtereenvolgens komen praktijkonkosten, het norminkomen en het uurtarief, enkele toekomstbestendige modellen voor financiering huisartsenzorg en substitutie van zorg aan de orde.
De winkeltjes van bakker Bruin en de andere leden van het bakkersgilde
24 september 2010
Bakker Bruin had een winkeltje in een dorpje aan de Maas. Hij deed zijn best om voor al zijn dorpsbewoners het allerbeste brood van de wereld te bakken. Hij was apetrots op zijn bakkerij. Hij werkte van ’s morgens vroeg tot ’s avonds laat. Soms zelfs in het weekend als er iets bijzonders in het dorp te doen was. Als de fanfare optrad of met de jaarlijkse kermisweek. Dan wilden heel veel bezoekers ook van buiten het dorp, zijn lekkere krentenbollen en broodjes kopen. Hij stak er dan extra tijd in en deed zijn uiterste best. Dat hij zoveel tevreden klanten had, maakte van hem een baasje met tomeloze energie. Het motiveerde hem om met nieuwe producten te komen zoals lekkere abrikozentaartjes en luxe broodjes. Maar specialist was en bleef hij vooral in het bakken van zijn overheerlijke krentenbollen.
Advies VPHuisartsen aan de minister van VWS over organisatie en financiering van toekomstige huisartsgeneeskundige zorg
19 augustus 2010
De VPHuisartsen heeft een open brief geschreven aan de toekomstige minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport over de organisatie en financiering van de toekomstige huisartsgeneeskundige zorg.
Betere gezondheidszorg door betere informatie?
25 juli 2010
Onder deze titel verscheen recent het resultaat van een sociologisch onderzoek dat Stephen Verhage aan de Universiteit van Amsterdam verrichtte naar de invoering van het (L-)EPD door minister Klink, althans de ministeriële poging daartoe. Het is bijzonder om bevestigd te zien, in systematisch sociologisch onderzoek, hoe de activiteiten tegen de topdown invoering van het EPD, hebben bijgedragen aan de ondergang van het L-EPD in zijn huidige vorm en omvang.
Landelijk EPD in de ijskast
18 juli 2010
Dinsdag 6 juli nam de Eerste Kamer bijna kamerbreed (op het CDA na) 3 moties aan die verdere uitrol van het L-EPD voorlopig stilleggen. De motie van PvdA senator Tan heeft in ieder geval gevolgen voor de verplichte aansluiting aan het LSP, die is van de baan. Er mogen geen onomkeerbare stappen worden gezet inzake het L-EPD. Indien men vrijwillig wil aansluiten aan het LSP, dan is daar nog steeds de gelegenheid voor, de subsidiemogelijkheid wordt echter niet verlengd. Bovendien moet men om aan te sluiten aan strikte en strenge beveiligingseisen voldoen in de zin van de WGBO. Daarbij rijst wel de vraag of er bij de huidige geringe animo nog veel huisartsen zullen aansluiten.
Aansluiting LSP, subsidie VWS
22 juni 2010
Het zijn vreemde tijden. Enerzijds worden in de zorg forse bezuinigingen doorgevoerd (elke praktijkhouder zal dat na het eerste kwartaal inmiddels gemerkt hebben), anderzijds hebben alle huisartsen nu al voor de 2e keer een brief ontvangen van VWS om toch vooral de subsidieaanvraag niet te laten liggen. De laatste keer zelfs vergezeld van een gezamenlijke brief van de softwareleveranciers, die uitspreken op korte termijn te migreren naar het LSP en de huidige OZIS standaarden af te bouwen. Als een bezuinigende overheid huisartsen bijna een subsidie wil opdringen schuilt er meestal een addertje onder het gras.
Conceptrichtlijn medicatieoverdracht
17 juni 2010
In 2005 heeft de inspectie voor de gezondheidszorg (IGZ) samen met VWS het initiatief genomen tot het opstellen van een conceptrichtlijn voor veilige overdracht van medicatiegegevens. Doel was het voorkomen van fouten bij overdracht van medicatiegegevens en het vergroten van de patiëntveiligheid. Samen met 16 organisaties waaronder KNMG, KNMP, LHV en NHG werd in december 2007 consensus bereikt over de conceptrichtlijn. In 2008 werd een implementatietraject gestart, waarbij tot en met 2010 de toepasbaarheid van de richtlijn zal worden getoetst en zo nodig bijgesteld. Per 1 januari 2011 is het de bedoeling dat de conceptrichtlijn een echte richtlijn wordt!De inspectie heeft inmiddels in april 2010 aan alle zorgaanbieders een brief geschreven, waarin zij hun plannen tot handhaving per 1-1-2011 duidelijk maakten.
Werklast huisartsenzorg
12 mei 2010
Rapport Meetweek
2010Van 15 tot en met 21 mei 2010 is door VPHuisartsen onderhuisartsen een Meetweek gehouden. Hierbij werd geregistreerdhoeveel tijd het de huisarts kost een normpraktijkte voeren. Sinds de invoering van de zorgverzekeringswetneemt het aantal consultverrichtingen met gemiddeld 5,3%toe per jaar. Nagegaan is hoe de huisarts deze gestegenzorgproductie opvangt.De Meetweek biedt, bij het ontbreken van recent en systematischonderzoek naar de werktijd van de huisarts, de mogelijkheiddata te verzamelen die nodig zijn voor een verantwoordeontwikkeling van toekomstig beleid voor de huisartsenzorg.
Download het volledige rapport in PDF
Werklast, discussiethema bij de ambities van VWS cs.
In de discussie over honorering en investeringen in de huisartsgeneeskundige zorg is, anders dan bij klinisch specialisten, de werklast van praktijkhouders en andere huisartsen, tot nu toe buiten de orde gesteld.
Beleidsmakers, zoals ambtenaren van Financiën en VWS, NZa en politici, maar ook patiëntenorganisaties en zorgverzekeraars, menen kennelijk dat de inzet en het arbeidspotentieel van huisartsen onuitputbaar is. Ambtelijke notities staan vol met verwachtingen van nieuwe taken die men de huisartsen heeft toebedacht. Echter, niemand weet of zegt iets van hun werklast. De gedachte lijkt te bestaan dat uitbreiding van zorgtaken en invoering van allerlei gewenste innovaties, zonder een serieuze beoordeling van de uitvoerbaarheid ervan, mogelijk is. De ontwikkeling van programma's voor integrale chronische zorg, ICT toepassingen en substitutie van tweede lijnszorg naar de eerste lijn, dat alles zal naast het leveren van reguliere basiszorg, moeten worden geabsorbeerd door de 7800 praktijkhouders in ons land, samen met de 990 hidha's.
NZa: gefixeerde werklast van 45 uur per week en gratis meerwerk.
In het NZa Kostenonderzoek 2008 is een simpele en doeltreffende manoeuvre bedacht voor het verdisconteren van de gestegen werklast van de huisarts. Deze werd eenvoudig op maximaal 45 uur per week gefixeerd. Zelfs 5 uur minder dan de normale openingstijd van een praktijk. Vervolgens stelde de NZa vast dat er meer inkomsten waren gegenereerd dan bij een werklast van 45 uur kon worden geaccepteerd. Op de berekende 'overwinst' van € 366 miljoen, dienden de huisartsen te worden afgerekend. Aldus geschiedde na dit bedrag gehalveerd te hebben, in verband met de heftige kritiek vanuit de beroepsgroep.
In feite wordt door de huisarts zo het 'overwerk' boven de 45 uur per week, zonder overeenkomstige financiering uitgevoerd. Je mag wel harder werken, maar niet meer verdienen. 'Loon naar werken' bleek niet meer dan een worst die huisartsen werd voorgehouden.
2000 Tour de Force, 2010 Tour de Farce?
Het is de beroepsgroep gelukt om het voorziene, forse tekort aan huisartsen, in het begin van dit decennium, te compenseren. Er werd voldoende capaciteit gerealiseerd om het dreigende tekort bij de stijgende zorgvraag, op te kunnen opvangen. De omvang van de gemiddelde praktijkpopulatie steeg en er werd meer hulppersoneel aangetrokken. Maar herhaling van een dergelijke tour de force van de huisartsen, is bij de geplande taakuitbreidingen en stijgende zorgvraag een illusie wanneer realisatie van passende randvoorwaarden uitblijft.
Meetweek 2009
Dankzij VECOZO en het CVZ weten we precies wat huisartsenzorg ieder jaar kost. In de media vinden we de veronderstelde 'overschrijdingen' van de huisartsenzorg breed uitgemeten. Systematisch onderzoek naar de werklast van huisartsen wordt door de beroepsgroep echter niet uitgevoerd. In 2009 organiseerde het toenmalige Comité WAKE UP!! een onderzoek naar de werklast van de huisarts, de zogenaamde Meetweek. Door registratie van de tijd die aan de diverse taken in de huisartsenpraktijk werd besteed, werd de gemiddelde werklast van de deelnemende huisartsen duidelijk. En ook aan welke professionele zaken zij hun tijd besteedden. Download_Rapport_CWU_Meetweek_2009.pdf
Deelnemen aan de Meetweek 2010
Dit jaar organiseert VPHuisartsen, opvolger van Comité WAKE UP!!, de tweede editie van de Meetweek. Het doel van de meetweek is wederom de werklast van huisartsen in kaart te brengen. Wij hopen dat net als vorig jaar een groot aantal huisartsen, collega's binnen en buiten VPHuisartsen, bereid is om van zaterdag 15 tot met vrijdag 21 mei zijn/haar werkzaamheden te registreren. De resultaten kunnen een belangrijke bijdrage leveren aan de discussie over de toekomstige beschikbaarheid en honorering van huisartsen en over de noodzakelijke investeringen in de huisartsgeneeskundige zorg.
VPHuisartsen - 12 mei 2010
Wat zoekt de NMa bij de LHV?
21 april 2010
Brief aan min. Klink m.b.t. het NZa advies acute zorg
22 maart 2010
de heer dr. A. Klink, minister van VWS
Postbus 20350 2500 EJ Den Haag
betreft: Commentaar VPHuisartsen op NZa advies 'acute zorg'
Amsterdam, 07-03-2010
Geachte minister Klink,
In december 2009 heeft de Nederlandse Zorgautoriteit op uw verzoek een uitvoeringstoets gepubliceerd met als titel 'Meer ruimte voor samenwerking in de acute zorg'. [REF] Deze uitvoeringstoets biedt een geheel nieuw (financieel) kader voor wat in deze nota wordt genoemd 'de acute generalistische zorg'. Uit de nota blijkt dat de toezichthouder ervan uitgaat dat huisartsen deze zorg zullen leveren. Het gaat dus om acute huisartsenzorg.Tijd voor een ander geluid, tijd voor een andere belangenbehartiging!!
14 maart 2010
De laatste jaren is de huisartsgeneeskundige zorg in een hoog tempo meer en meer onder druk komen te staan. Overmatige en verder toenemende administratieve lasten, bezuinigingen met tegelijkertijd stijgende praktijkkosten, voortdurend veranderende financiële structuur, irrationele ophoging van de kwaliteitseisen van ons vak zonder enige vorm van brede inspraak van de beroepsgroep zelf, steeds hogere werkdruk tijdens de avond- nacht- en weekendiensten etcetera, leiden ertoe dat de reeds overbelaste praktijkhoudende huisartsen steeds meer moeten gaan doen zonder dat daar ook maar iets tegenover staat.
Vrije beroep ingeruild voor ongebreideld 24-uurs zorgaanbod?
03 maart 2010
De NZa lijkt met het advies aan minister Klink om huisartsen wettelijk te verplichten verantwoordelijkheid te dragen voor een 24-uurs zorgaanbod, meer problemen dan oplossingen te creëren. De verplichte beschikbaarheid van voldoende (en uitgeruste) huisartsen voor drempelloze 24-uurs zorg, draagt in elk geval een potentieel conflict met de beroepsgroep in zich.
NZa kostenonderzoek Huisartsen
20 februari 2010
In 2008 vond het NZa Kostenonderzoek Huisartsen plaats onder zo'n 400 huisartsen in ons land. Inhoud en opzet van dit (verplichte) onderzoek is door de huisartsen scherp bekritiseerd. Deelnemers aan het onderzoek vormden de NZa Projectgroep die met juridische steun trachtte tot overleg te komen met de NZa. Een verzoek hiertoe werd opvallenderwijs bij herhaling afgewezen door de NZa. De NZa Projectgroep werd onder andere door de Vrije Huisarts ondersteund bij haar actieve interventie naar de NZa. De LHV wees daarentegen een dringend verzoek van de NZa Projectgroep om ondersteuning af. Uiteindelijk luidde de conclusie van de NZa dat de huisartsen in 2006 een "overwinst" boekten op hun praktijkvoering van € 340 miljoen. Deze uitkomst was in 2009 voor minister Klink de legitimering zijn geplande bezuinigingen op de huisartsenzorg door te zetten en zelfs op te voeren.
Inmiddels is een klacht ingediend bij de Nationale Ombudsman over inhoud en opzet van het Kostenonderzoek. Roelof Moes, huisarts te Nijeveen, startte hiermee reeds in 2008 en zijn initiatief is in het afgelopen najaar ook formeel door de Vrije Huisarts, de NZa Projectgroep en VPHuisartsen (voorheen Comité WAKE UP!!) ondersteund.
Onderstaande brieven geven meer inzicht in deze materie:
Brief Nationale Ombudsman inzake het NZa Onderzoek 31-01-2010
Brief Nationale Ombudsman inzake het NZa Onderzoek 09-12-2009
VPHuisartsen - 20 februari 2010
Falende belangenbehartiging - De conclusies van een collega
19 februari 2010
De afgelopen maanden heeft een aanzienlijk aantal huisartsen het LHV lidmaatschap opgezegd. Dit is door het LHV bestuur aanleiding geweest om een speciale bijeenkomst te organiseren om met de opzeggers in contact te treden en over hun motieven te spreken die leidden tot hun opzegging.
Eén van de opzeggers is Bart Adèr, huisarts te Rotterdam. In een indrukwekkende onderbouwing geeft hij zijn visie op het beleid en stellingnames van zijn beroepsorganisatie LHV en motiveert hij zijn afscheid met:
Voorstel NZa verplichte ANW
29 januari 2010
Commentaar NZa uitvoeringstoets 'meer ruimte voor samenwerking in de acute zorg' 
Huisarts tegen wil en dank monopolist in de acute generalistische zorg
Op 21 januari 2010 heeft de NZa een uitvoeringstoets acute zorg gepubliceerd met als titel : 'meer ruimte voor samenwerking in de acute zorg'. Het rapport is geschreven vanuit de waarneming van de NZa dat er in de acute zorg, door verschillen in bekostigingssystematiek, een ' ongelijk speelveld' zou bestaan tussen huisartsen en de SEH van het ziekenhuis. Dit verhindert substitutie van 2e naar de 1e lijn, aldus de NZa.
Commentaar VPHuisartsen
In drie regels samengevat komt het erop neer dat de NZa de huisarts wettelijk wil verplichten 24 uurs-zorg te leveren. Daarbij wordt de bekostiging voor generalistische zorg op de SEH van het ziekenhuis tot ongeveer een kwart van het oorspronkelijke bedrag gereduceerd zodat kan worden aangenomen dat een belangrijk deel van deze zorgproductie van de SEH's zal verschuiven naar de HAP's. Bij maximale substitutie levert dit voor de huisartsen op de HAP's een toename van de werklast op van 25%. Bovendien wil de NZa ook de zorg in ANW functioneel bekostigen waarbij de HDS-en voor een deel risicodragend zullen worden. Er wordt in dit document met geen woord gerept over wat deze plannen van de NZa voor de werklast van huisartsen betekenen.
De belangrijkste conclusies van de NZa op een rij:
