29 januari 2010

Start in Zwolle

Op 15 december 2008 komen enkele tientallen verontruste maar gepassioneerde huisartsen bijeen in een Invitational Conference in Zwolle. Zij maken zich zorgen over de ontwikkelingen in hun vak en ervaren een toenemende druk vanuit de overheid en zorgverzekeraars op de kernwaarden van de huisartsgeneeskunde.Vastgesteld wordt dat de LHV, met haar defensieve opstelling, niet in staat is gebleken de randvoorwaarden voor goede, toekomstbestendige huisartsenzorg te realiseren. De onderhandelingsinzet van de LHV ten aanzien van de door velen ervaren knelpunten, is onduidelijk en staat niet ter discussie in de ledenraad. Het lijdzaam volgen van het beleid van de minister van VWS met 'stille diplomatie' wordt als strategische lijn door de aanwezigen scherp bekritiseerd en unaniem verworpen.

Comité WAKE UP!!

als wegbereider VPHuisartsenDe Zwolle-groep gaat verder als Comité WAKE UP!! (CWU). Het Comité wil beroepsgenoten 'wakker schudden' en proberen bewust te maken van de aanslagen op de toekomst van integere, authentieke huisartsgeneeskunde. Een Stuurgroep van vier personen start de uitwerking van een aantal strategische acties.
Na drie maanden volgt op 4 maart 2009 in Amersfoort de eerste ledenvergadering van CWU-leden/sympathisanten. De actuele ontwikkelingen worden geanalyseerd en men besluit voort te gaan met het ontwikkelen van een kritische visie en een eigen stemgeluid ten aanzien van de huisartsenzorg. Vanuit de reeds ondernomen initiatieven, samen met een goede PR, moet het draagvlak verbreed en de onderhandelingspositie van praktijkhouders versterkt worden. Het gaat om het behoud van de huisartsengeneeskunde zoals die in tientallen jaren is opgebouwd.
In november 2009 wordt in de tweede ledenvergadering het principebesluit genomen om de 'beweging' Comité WAKE UP!! om te vormen tot een formele rechtspersoon die namens de leden kan spreken en overleg voeren met relevante partijen. Dit krijgt in februari 2010 zijn beslag in de oprichting van de Vereniging Praktijkhoudende Huisartsen, de VPHuisartsen.

Selectie knelpunten

De huisartsen besluiten in Zwolle aan de slag te gaan met enkele geselecteerde knelpunten, zogenaamde 'pijndossiers'. Het gaat om de dreigende en verplichte invoering van het L-EPD, de toenemende administratieve en bureaucratische overlast, de kortingen na geleverd 'meerwerk', om de jarenlange indexeringsstop op de bekostiging van huisartsenzorg en het om het ANW-dossier. Bij dit alles speelt het ondeugdelijke NZa Kostenonderzoek een belangrijke rol in verband met de aangekondigde tariefsherijking cq bezuinigingsoperatie op grond van de resultaten van dit NZa onderzoek.
Maar het gaat ook om de falende belangenbehartiging door de beroepsorganisatie LHV, van met name de praktijkhouders. De LHV, die publiekelijk het beleid van VWS vanuit het defensief, lijdzaam volgt of zelfs omarmt, zet daarmee veel huisartsen op het verkeerde been c.q. dupeert hen. Zonder heldere strategie of een breed gedragen onderhandelingsinzet, zonder open communicatie met de leden, met 'mooi weer' verhalen en marketingslogans als 'grijp je kansen', 'de minister heeft het beste voor met de huisartsen', blijven de LHV-leden voor het overgrote deel onwetend van wat hen te wachten staat.

Manifest en NZa Projectgroep

Op de site van het CWU worden artikelen gepubliceerd over indexeringsstop, functionele prijsstelling, het L-EPD en het NZa Kostenonderzoek. Ook plaatst CWU brieven van leden en sympathisanten met hun visie op de ervaren knelpunten in hun werk, de bezuinigingsmaatregelen van Klink en het NZa Kostenonderzoek. Een krachtig en kritisch (tegen)geluid over de toekomst van de huisartsenzorg is het Zwolse 'Manifest' van tientallen regionale huisartsen uit Overijssel.
De NZa Projectgroep (NZa PG) van deelnemers aan het verplichte NZa Kostenonderzoek wordt door het CWU, samen met Stichting de Vrije Huisarts (DVH), zoveel mogelijk ondersteund in haar juridische stappen richting de NZa. Het verzoek van de NZa PG aan de LHV om concrete ondersteuning in dit initiatief tegen het ondeugdelijke NZa kostenonderzoek, wordt door de LHV afgewezen.Het resultaat van de samenwerking tussen NZa PG, CWU en de Vrije Huisarts, is dat bij VWS en andere partijen duidelijk is geworden dat de NZa een qua opzet en uitvoering volstrekt ondeugdelijk onderzoek heeft verricht. (VWS liet al snel de helft van de beoogde korting (€ 340 miljoen) vallen in de onderhandelingen met de beroepsgroep).
Daarbij zijn verder niet de kosten van (toekomstige) gewenste zorg onderzocht maar die van 2006. NZa PG, CWU en Vrije Huisarts zijn van mening dat de onderzoeksresultaten niet gebruikt (zouden) mogen worden voor de geplande herijking van de tarieven.

Meetweek naar werklast

In het voorjaar van 2009 start het CWU een zogenaamde Meetweek waarbij in ruim 50 praktijken gedurende een week nauwkeurig de werklast wordt van de huisarts wordt gemeten. Achtergrond hierbij is dat kostenberekeningen zonder kennis over werklast en inzetbare capaciteit van huisartsen, nooit een solide uitkomst kan geven. Helaas zijn dergelijke bedrijfsdata niet bekend bij de beroepsorganisatie.CWU meent dat er systematisch moet worden gemeten wat de werklast is en welke praktijkkosten er zijn bij huisartsen. Zonder dergelijke, inzichtelijke en geaccordeerde gegevens ontbreekt het fundament van de onderhandelingspositie van de beroepsgroep.
Het Meetweekonderzoek laat een gemiddelde werklast zien van de huisarts van bijna 56 uur, exclusief de ANW-diensten. Alleen de basiszorg vergt al 49 uur.De werkweek van maximaal 45 uur (exclusief ANW diensten) waarop de NZa in haar Kostenonderzoek de werklast fixeert, heeft dus niets met de reële inspanningen van de huisarts te maken en is daarmee één van de ondeugdelijkheden in het NZa kostenonderzoek.CWU stelt voor het Meetweekonderzoek in de toekomst regelmatig te herhalen, met meer praktijken om de representativiteit te verhogen.

L-EPD acties

Het CWU laat in een 25 tal praktijken onderzoek verrichten onder de ingeschreven verzekerden, naar hun opvattingen over invoering van het L-EPD. Van de ruim 50.000 deelnemers wil ruim 95% niet dat zijn/haar medisch dossier opengesteld wordt voor allerlei zorgverleners en instellingen zoals de overheid dat wenst. Een 'EPD? NEE!' posteractie volgt waarbij patiënten een bezwaarschrift kunnen ondertekenen en opsturen naar VWS. Eind 2009 wordt een delegatie van het Comité uitgenodigd door de Eerste Kamer om deel te nemen aan een hoorzitting over het L-EPD. Behandeling van de betreffende wetgeving wordt door de senatoren vervolgens opnieuw uitgesteld. CWU heeft hiermee zeker bijgedragen aan een kritische beoordeling door de Senaat van het EPD-dossier.

Kritiek CWU op Marktideologie en 'eindbod' van Klink

Op verschillende manieren reageert de CWU op de kortingen die VWS doorvoert op de huisartsenzorg. Met de publicatie van kritische artikelen of ingekomen brieven van leden op de CWU-site., enkele keren met een persbericht. Regelmatig in nauwe samenwerking met de Vrije Huisarts. Begin 2009 werd kennis gemaakt en overleg gevoerd met de ambtelijk Taakgroep van minister Klink die de reorganisatie van de huisartsenzorg in portefeuille heeft. Over onze bezwaren tegen de opgelegde marktwerking. Over het opknippen van de patiëntenzorg in verhandelbare zorgproducten (Keten-DBC's), in Zorgstraten die kernwaarden aantasten van ons vak: vertrouwde, persoonlijke en geïntegreerde zorg. Het ontbreken van medische professionals bij VWS en ook bij NZa laat duidelijk zijn sporen na in het gepropageerde marktbeleid.
In augustus 2009 wordt een eerste CWU-ledenpeiling gehouden met vragen over de korting van 60 mln en de 'omkoopbonus', waarvan Klink zegt dat hij deze onder voorwaarden zal teruggeven. Het overgrote deel van de respondenten wijst de voorstellen van VWS principieel af: omkoping en kredietleningen passen de huisarts niet.21 september 2009 geeft de CWU, samen met DVH, een persbericht uit; 'Huisartsen uiterst kritisch over eindbod Klink'.
De forse bezuinigingen, de invoering van prestatiebeloning en de bonusregeling worden aan de kaak gesteld. Tevens ontvangen alle huisartsen in het land een brief van Stichting de Vrije Huisarts waarin zij gewaarschuwd worden voor de gevolgen van het eindbod (gemiddeld € 30-35.000 omzetverlies per praktijk).Op de site van de Vrije Huisarts betuigen daarna 1625 huisartsen hun adhesie met de afwijzing van de plannen van Klink. Tevens roept DVH verontruste collega's op zich als lid/sympathisant aan te melden bij het CWU voor verdere initiatieven.

Samenwerking Comité WAKE UP!! en de Vrije Huisarts (DVH)

Vanaf de oprichting van CWU in december 2008 is er een nauwe samenwerking geweest tussen beide organisaties. Twee leden van de Stuurgroep van CWU zijn tevens bestuurslid bij DVH. Alle activiteiten die CWU ondernam (ondersteuning NZa Projectgroep; Actie EPD? Nee!; Meetweekonderzoek; Ledenvergaderingen en andere organisatiekosten) zijn voor een belangrijk deel financieel gedragen door de Vrije Huisarts.Toch neemt DVH een geheel eigen en onafhankelijke positie in: het is een professionele denktank, die als stichting geen verplichtingen heeft jegens derden, of verantwoording verschuldigd is aan leden.
CWU is inmiddels omgevormd tot vereniging van leden die het beleid bepalen en het bestuur ter verantwoording kunnen roepen.Het Comité heeft de samenwerking met de Vrije Huisarts in de afgelopen anderhalf jaar, als een rijke bron van kennis en inzicht ervaren. De morele en financiële support is niet minder belangrijk geweest. Serieuze en positieve contacten tussen CWU en 'onze' LHV zijn in deze periode, ondanks onze pogingen daartoe, niet tot stand gekomen.

Tweede Ledenvergadering en peiling omvorming CWU

Op 12 november 2009 houdt de CWU haar tweede Ledenvergadering en krijgt de Stuurgroep brede steun voor de omvorming van de beweging Comité WAKE UP!! tot een formele rechtspersoon. In een Ledenpeiling wordt vervolgens alle overige leden naar hun mening gevraagd over de oprichting van een vereniging als opvolger van de CWU.Het Comité telt inmiddels ruim 700 leden/sympathisanten. De peiling kent een hoge respons en resulteert in massale ondersteuning (90%) voor de oprichting van een nieuwe beroepsvereniging, die met name de belangen van de praktijkhouders zal behartigen.

Er wordt een Interimbestuur gevormd dat de voorbereidingen verricht: statuten, doelstellingen, organisatiemodel, spelregels voor interne democratie met open en heldere besluitvorming etc.

Als Interimbestuursleden worden verkozen:
Wouter van den Berg, voorzitter
Frank Gunneweg, woordvoerder
Annelies Leloup, penningmeester
Ramon Naarden, PR & Communicatie
Hans Nobel, secretaris
Herman Suichies, multitasker

Op donderdag 11 februari 2010 wordt bij de notaris de Vereniging Praktijkhoudende Huisartsen opgericht, onder de naam VPHuisartsen, gevestigd te Amsterdam.

VPHuisartsen -  februari 2010