Mensen: wij hebben geweldig Coronanieuws: er is in ons land een groep mensen die bewezen expertise heeft in het organiseren van grootschalige vaccinatiecampagnes door het gehele land! Zij hebben eerdere jaren de juiste mensen geselecteerd voor vaccinatie, en snel, veilig en deskundig op lokaties vlakbij de mensen thuis of desnoods bij de mensen aan huis, deze vaccinaties toegediend. En de registratie van al die gevaccineerden werd ook nog eens veilig en AVG-proof in de informatiesystemen van deze hulpverleners opgeslagen. Nog nooit gehackt. Als het nodig was organiseerden zij dit binnen kortere tijd, zoals bij de Mexicaanse griep. Dit gebeurde allemaal zo geruisloos en geolied, dat het niemand opviel. Het was net zo gewoon als het water dat bij wonder elke keer dat de kraan geopend wordt eruit stroomt.
Wie zijn die mensen dan? Aangenaam! Dat zijn wij: de huisartsen!
Ohhh jullie, mjaaaaah oke. Huisartsen. Ja, duuuh.
Nou precies!….. zo vanzelfsprekend vindt u het.
Helaas hebben we ook slecht nieuws. Onze expertise is blijkbaar zo vanzelfsprekend, dat zij onvoldoende zichtbaar is. Sterker nog, nu onze ervaring en fijnmazige vaccinatiestrategie het meest nodig is, wordt deze niet onderkend. Dat zou allemaal veel te ingewikkeld zijn voor huisartsen. Prima hoor, wij hadden het graag gedaan, en zo een snelle en goede bijdrage kunnen leveren aan het oplossen van deze ‘Coronashit’, maar we hebben al een baan van 60 uur per week dus we vervelen ons echt niet, en als de overheid een betere organisatie weet dan moeten ze het vooral aan hen uitbesteden.
Helaas. De vaccinaties werden door VWS grotendeels overgelaten aan onder andere de GGD, die veel minder ervaring en niet de juiste infrastructuur heeft in het snel en flexibel en juist selecteren en vaccineren van grote groepen mensen, anders dan het reguliere rijksvaccinatieprogramma. Tja, en dan gaat het arresteren van avondklok-relschoppers uiteindelijk sneller dan het vaccineren van kwetsbaren.
De feiten
– Op 25 locaties in Nederland worden grote dure tentenkampen uit de grond gestampt, met gelikte posters, design hangtafeltjes en fraaie poortjes en afzetpaaltjes met lint, terwijl er 5.000 huisartspraktijken in de wijken dichtbij de patiënten beschikbaar zijn.
– Huisartsen moeten daarvoor wel -onbezoldigd- patiëntgegevens van kwetsbare doelgroepen aanleveren, want wij hebben als enige de medische en persoonlijke kennis die nodig is: wie het meest kwetsbaar is, wie er eventuele contra-indicaties heeft, wie naar een vaccinatieplek kan komen en wie niet.
– Telefonisch moeten 90 plussers een afspraak met de GGD maken en dan een prik halen op 20, 30 of 40km afstand.
– Mantelzorgers mogen niet zonder aanwezigheid van de kwetsbare, coronaproof een afspraak plannen. Want de patiënt moet verplicht zélf aan de lijn komen.
– Vooraf moet de patient meerdere lange formulieren invullen, waar vaak de hulp van de huisarts weer bij nodig is of wordt ingeroepen.
– Telefonisch moet dit formulier vraag na vraag doorlopen worden met een GGD callcenter medewerker, zelfs als in overleg met de huisarts alle antwoorden op voorhand met NEE zijn beantwoord.
– Mantelzorgers moeten deze kwetsbare vervolgens minimaal 2x, corona proof, naar een GGD locatie brengen, als ze het geluk hebben dat hun ouders in dezelfde leeftijdscategorie vallen en tegelijk mee mogen.
– Bewoners van verzorgingshuizen worden niet tegelijk gevaccineerd, maar in leeftijdsgroepen, wat leidt tot onduidelijkheid, verwarring en logistieke chaos. De selectie wordt zowel vanuit huisartsenposten, wederom via de eigen huisarts die dan de patiëntnamen mag aanleveren, als vanuit de tehuizen zelf aangestuurd: extra verwarring en dubbel werk.
– Bij de vaccinatiestrategie voor zorgverleners zou de logische regel zijn: eerst degenen met het hoogste COVID risico en dan naar afnemend COVID risico verder vaccineren. In de praktijk zijn huisartsen, die als eerste bijna álle COVID patiënten zien (en vaak ook als laatste), nog niet gevaccineerd, terwijl zorgmanagers, puzzelvrijwilligers en kantinepersoneel van zorginstellingen al gevaccineerd zijn.
– Een overgroot deel van de huisartsen, vooral die in risicogebieden, zijn nog steeds niet gevaccineerd en hebben zelfs nog geen afspraak
– Het is de huisartsen nog onduidelijk waar en door wie huisartsen en andere zorgverleners die beroepshalve contact hebben met COVID-patiënten hun broodnodige vaccinatie zullen krijgen. Of welk vaccin zij zullen krijgen.
– Het vaccinatieproces van zorgveleners is losgeknipt van het vaccinatieproces van kwetsbaren. Het vaccinatieproces van zorgverleners is weer opgeknipt in verschillende groepen van zorgverleners. En het vaccinatieproces van kwetsbaren is weer opgeknipt in patiëntengroepen, die allemaal door anderen gevaccineerd worden en met verschillende vaccins. En de strategie hieromtrent verandert haast wekelijks. Snapt u het nog?
– Ondertussen moeten wij huisartsen zelf dus ongevaccineerd en zonder helderheid wanneer wij beschermd worden, wel meewerken aan de ondermaatse organisatie van de vaccinaties door GGD en andere partijen.
Wij beginnen ons nu zeer sterk af te vragen waarom er altijd zo stellig is gesteld dat de huisartsen niet aan de slag zouden kunnen met het Pfizer of Moderna vaccin? Een simpele rekensom zou vertellen dat het oplossen van de ingewikkelde maar werkbare logistiek rondom diepgevroren vaccins een stuk efficiënter zou zijn dan de bovenstaande bureaucratie die nu over Nederland uitgestort wordt. Als we er voorzichtig van uit mogen gaan dat de gemiddelde huisartsenpraktijk 60 patiënten per uur op veilige wijze kan vaccineren, is dit een landelijk potentieel van 300.000 vaccinaties per uur, niet slechts 1 miljoen per week! Inclusief een goed protocol voor eventuele zeldzame heftige bijwerkingen. Dit potentieel kan nooit ingehaald worden door uitdagende logistiek!?
Bureaucratie en regulering
In tijden van crisis blijft Nederland grossieren in bureaucratie en regulering. Huisartsen doen vaccinaties efficiënt en zonder overbodige bureaucratie. Al tientallen jaren. Maar liever klampt de politiek zich vast aan ondoordachte en onbewezen protocollen, met eindeloze formulieren, waarbij de praktijk -hoe krijgt een kwetsbaar iemand zo makkelijk, veilig en spoedig mogelijk een vaccin?- uit het oog wordt verloren. Welke lobby of welke belangen zijn hier leidend geweest?
Alle begrip voor de afhankelijkheid van leveringen en soorten vaccins, maar het proces extra ingewikkeld maken met dit soort bureaucratie is ongehoord, ongepast en ongekend.
Helaas is dit symbolisch voor de route die de gezondheidszorg momenteel loopt. Vooral beleidsbepalers aan het roer in plaats van inhoudsdeskundigen. De spreadsheets hebben het weer gewonnen van de professionals!
"Give us the tools and we will finish the job". Winston Churchill, 9 februari 1941
Ik zie sowieso geen ratio achter het vaccineren van 90+ als eerste. Normaal gesproken voeren we voor deze groep al een zeer conservatief medicamenteus beleid. Waarom zou je iemand van 103 willen vaccineren? Wat is in vredesnaam de ‘gezondheidswinst’? M.I. Zou je moeten beginnen met de groep die nu overgerepresenteerd is op de IC. En dat zijn mannen tussen de 56 en pakweg 75. Dat geeft veel meer gezondheidswinst en haalt de druk gelijk van de IC. En daar was het toch allemaal om te doen? Laten we vooral ook logisch en wetenschappelijk blijven denken, zoals we zijn opgeleid…. In plaats van ons druk te maken over de praktische kant van de vaccinatiestrategie (over het sturen van uitnodigingsbrieven etc) zou onze beroepsgroep zich druk moeten maken over het grotere geheel. En zich niet als volgzaam soldaatje moeten laten gebruiken voor irrationele doeleinden van een overheid die duidelijk geen evidence based of rationele beslissingen neemt. Ik wil niemand op zijn ziel trappen maar mis dit geluid wel enorm in de discussies! Wij zijn normaal gesproken altijd bezig met wetenschappelijke en rationele onderbouwingen van wat we dagelijks doen en nu opeens niet meer. Why??!
Waarom volgen we blind dit beleid als beroepsgroep (die ervoor opgeleid is kritisch te denken) en is het enige tegengeluid wat ik hoor gericht op de (administratieve) processen? Voor mijn gevoel zijn dit hele vaccinatiebeleid en de huidige maatregelen in strijd met de eed die ik heb afgelegd. En dus zouden we moeten weigeren ons (administratief of niet) te laten gebruiken voor stompzinnig beleid dat niet in het belang is van onze patiënten. En dan heb ik het niet alleen over het belang van de groep die het meest prone is voor IC opname en dus morbiditeit en mortaliteit door COVID infectie (globaal gezegd de obese senior). Maar ook voor al onze andere patiënten die geraakt worden door de huidige maatregelen in de verschillende domeinen, die allemaal gericht zijn op afname van de IC druk…allerlei keiharde maatregelen die aan iedereen worden opgelegd met alle collateral damage van dien….met het huidige vaccinatiebeleid daar diametraal tegenover dus en de huisarts als uitvoerder daarvan. Ik kan het niet verklaren. Dus laten we onszelf als academisch geschoolde huisartsen serieus nemen en ons niet de positie laten aanmeten van kritiekloze beleidsuitvoerder, als dat indruist tegen alles waar wij nu voor staan en wat wij ooit beloofd hebben toen we afstudeerden. Laten we een goed onderbouwde visie eisen op vaccinatiebeleid. En laten we de inhoudelijke discussie voeren alvorens we ons weer laten gebruiken.
Uitstekend verwoord!
De schade aan ieder onder de 60, is nu al tientallen malen groter dan de winst van obese mannelijke senioren en bejaarden in leven houden.
Dat is niet populair om te verkondigen, maar de hausse aan huiselijk geweld, stijging werkeloosheid, eenzaamheid, als collateral damage neemt afschuwelijke proporties aan. Dat zijn óók onze patiënten.
Helemaal eens met wat hierboven staat, zowel met het artikel als de reacties.
Maar we schieten er geen ene mallemoer mee op, want er zit een narcistische schoolmeester met een schoenenfetisj op VWS die geen flauw idee heeft waar het om/ over gaat en ook zijn ambtenaren hebben van vaccinatiestrategieen geen kaas gegeten.
Dan kunnen we als beroepsgroep heel hard gaan roepen, maar we worden volkomen genegeerd, zoals al vele malen is gebleken tijdens de coronapandemie.
Dus is en blijft het een puinhoop met het vaccineren, helaas…..