Overigens heeft de minister in klare taal laten weten dat “wanneer sectoren er niet in slagen de afspraak van vermindering van de uitgavengroei te halen, de overschrijdingen daarvan zullen worden teruggehaald”. In dit geval bij de 7.900 praktijkhouders. ‘Redresseren’, zoals dat ook in de afgelopen jaren het beleid was met het Macrobeheersinstrument: extra zorg laten terugbetalen door praktijkhouders en andere zorgverleners.

We zijn verbaasd dat het akkoord ook gesloten is met LOK, VHN en LVG. Kennelijk is de rol van de LHV als onderhandelaar voor huisartsen uitgespeeld. De bestuursorganisaties LOK, VHN en LVG, zijn op uitnodiging van VWS ineens aan tafel verschenen. Kennelijk mogen zij mee het beleid bepalen dat door vrijgevestigde huisartsen-praktijkhouders moet worden uitgevoerd, terwijl huisartsen indvidueel geen lid (kunnen) zijn van deze brancheorganisaties noch om hun mening is gevraagd. Ze worden geacht beschikbaar te zijn voor het afgesproken werk en de risico’s van mogelijke terugbetalingen.

Het tweede wat opvalt is de hoeveelheid werk die extra naar ons toe komt. De basis GGZ wordt de verantwoordelijkheid van de huisarts. Wat daarvan de consequenties zijn en onder welke randvoorwaarden dit gerealiseerd moet worden, is nog duister. De substitutie uit de 2^e lijn moet worden uitgebreid, maar de monitoring (die nog ontwikkeld moet worden) en daadwerkelijke uitbetaling daarvan is afhankelijk van een zichtbare daling elders. Het is een herhaling van zetten die de huisartsen veel geld heeft gekost. Toen de kosten in de tweede lijn niet duidelijk afnamen moesten de huisartsen daarvoor de rekening betalen.

Gezien de dubbele signalen en de vaagheid van het onderhandelingsresultaat zal VPHuisartsen binnenkort met een uitgebreidere analyse komen. Daarin zullen we ook het nieuwe financieringssysteem tegen het licht houden.

Onze voorlopige conclusie is dat u met dit onderhandelingsresultaat meer werk moet verzetten om er minder op achteruit te gaan.

Bestuur VPHuisartsen.

*LHV    Landelijke Huisartsen Vereniging

*ZN      Zorgverzekeraars Nederland

*VHN    Vereniging Huisartsenposten Nederland

*LVG    Landelijke Vereniging Georganiseerde eerste lijn

*LOK    Landelijke Organisatie voor Ketenzorg