Inleiding

In het najaar van 2010 heeft HuisartsVandaag in samenwerking met VPHuisartsen twee enquêtes gehouden over de ANW-zorg. Deel I ging over ‘Feiten en Getallen’ met de focus op de feitelijke werklast en de verkoop van ANW-diensten. [zie eerdere publicatie deel I]. Deel II vroeg meer naar persoonlijke ervaringen met en visies op de (acute) huisartsenzorg buiten normale praktijkuren.

De publicatie van de resultaten van ANW-enquête II, vindt plaats in vijf hoofdstukken.

I  Werklast, marktwerking en zorgconsumentisme
II Organisatie en beleid van HAP en KDS
III Randvoorwaarden voor toekomstige ANW-zorg
IV Beroepsorganisaties e n ANW-zorg
V Kenmerken deelnemers, representativiteit en reacties

Bij deel II van de enquête waren er 1227 aanmeldingen en gaven 1093 huisartsen antwoord op alle vragen. nabij praktijkhouders (zelfstandig, dienstverband, apotheekhoudend) gaat het daarbij ook om hidha’s en waarnemers.

Enkele resultaten uit voorafgaande puiblicaties over de ANW-enquête

1. het draagvlak voor verplichte ANW-zorg neemt snel af.
2. vier op de vijf praktijkhouders verkopen (een deel van) hun diensten.
3. honorarium, werklast en verlies professionele kernwaarden scoren negatief.
4. driekwart van de huisartsen is tevreden over de kwaliteit van de ANW-zorg.
5. taakuitbreiding van de HAP naar de dagzorg wordt breed afgewezen.
6. functionele integratie HAP en SEH wordt onder condities door meerderheid ondersteund.
7. ruim de helft van de praktijkhouders is voor sluiting van de HAP na 23 uur.
8. twee derde van de praktijkhouders vindt levering ANW-zorg de verantwoordelijkheid van alle werkzame huisartsen en niet alleen van praktijkhouders.
9. 63% van de praktijkhouders is voor gescheiden contracten voor dag- en ANW-zorg.
10. van de praktijkhouders wil 68,1% dat het besluit over de 24-uurs zorgplicht wordt herzien, 20,6% wil dat niet.
11. 62% van alle huisartsen vindt € 100 een passend ANW-honorarium, 32% wenst meer dan € 100 per uur als vergoeding voor de diensten.
12. 1 van de 5 praktijkhouders is tevreden over de belangenbehartiging door de LHV op het ANW-dossier.57% is niet tevreden.
13. bijna 7 op de 10 praktijkhouders vindt dat de LHV ervoor zorg dient te dragen dat de uitvoering van het LHV-besluit over 24-uurs zorg, de verantwoordelijkheid is van alle werkzame huisartsen en niet alleen van praktijkhouders.
14. 82,2% van alle deelnemers vindt de ANW-enquête een zinvolle bijdrage aan de discussie binnen de beroepsgroep over de ANW-zorg.
15. 82,2% van alle deelnemers vindt de ANW-enquête een zinvolle bijdrage aan de discussie binnen de beroepsgroep over de ANW-zorg.

V KENMERKEN DEELNEMERS, REPRESENTATIVITEIT EN REACTIES

De informatie in het vijfde hoofdstuk over de resultaten van de ANW-enquête, is gericht op de kenmerken van de deelnemers aan de enquête. Daarbij is onder andere onderzocht waar onderscheid bestaat in de visie ten aanzien van het ANW-dossier, tussen LHV-leden en leden van VPHuisartsen.

functie enquêtedeelnemers

praktijkhouders	885		81,0%
– zelfstandig gevestigd zonder apotheek		771	70,5%
– zelfstandig gevestigd apotheekhoudend		74	6,8%
– in dienstverband		40	3,7%
niet-praktijkhouders	208		19,0%
– hidha’s		57	5,2%
– waarnemers		128	11,7%
– aio’s		14*	1,3%
– gepensioneerden		9*	0,8%
totaal	1093		100%

* 23 (nog) niet-praktiserend als huisarts

De ANW-enquête is primair gericht op de doelgroep praktijkhouders. Maar ook niet-praktijkhouders hebben deelgenomen. Dit levert een bijdrage aan het inzicht hoe ook zij denken over zaken die hun (nu of in de toekomst) aangaan, als potentieel toekomstigepraktijkhouders.

Aantal praktijkhouders	enquête deelnemers 885	Nederland 7833
man	77,9% = 689	66,5% = 5207
vrouw	22,1% = 196	33,5% = 2626

[NIVEL 2010]

Van alle praktijkhouders in ons land namen 885 deel aan de enquête: 11,3%

aantal Hidha’s	enquête deelnemers 57	Nederland 1088
man	17,5% = 10	16,7% = 182
vrouw	82,5% = 47	83,3% = 906

[NIVEL 2010]

Van alle hidha’s in ons land namen 57 deel aan de enquête: 5,2%

aantal waarnemers	enquête deelnemers 128	Nederland 1479
man	43,7% = 56	geschat aantal waarnemers in
vrouw	56,3% = 72	In 2010 1479

[NIVEL 2010]

Van alle (geschatte) waarnemers in ons land namen 128 deel aan de enquête: 8,6%

gemiddelde leeftijd	enquête deelnemers 1093	Nederland 10.400
praktijkhouders	50,9 jaar	gemiddelde leeftijd
hidha’s	41,4 jaar	praktiserende huisartsen
waarnemers	43,2 jaar	publiek niet beschikbaar op
totaal deelnemersveld	49,4 jaar	LHV of NIVEL site

leeftijd praktijkhouders	enquête deelnemers		Nederland
	absoluut	procentueel	absoluut	percentage
< 30 jr	0	0,0	11	0,1
30 – 34 jr	34	3,8	290	3,7
35 – 39 jr	60	6,8	888	11,3
40 – 44 jr	122	13,8	1163	14,8
45 – 49 jr	133	15,0	1281	16,4
50 – 54 jr	235	26,6	1665	21,3
55 – 59 jr	204	23,0	1637	20,9
60 – 64 jr	90	10,2	854	10,9
> 64 jr	7	0,8	43	0,5
Totaal	885	100	7832	100

[NIVEL 2010]

De representativiteit op grond van leeftijd praktijkhouders scoort redelijk

– 35-39 jr. is ondervertegenwoordigd (-4.5)

– 50-54 jr. is oververtegenwoordigd (+5,3)

praktijklocatie praktijkhouders	enquêtedeelnemers 885	huisartsen in Nederland
platteland	166: 18,8% (-14.7)	33,5 %
verstedelijkt platteland	387: 43,7% (-3)	46,7 %
stedelijk	328: 37,1% (+17,2)	19,9%
geen antwoord	4: 0,4%

[NIVEL 2010]

Praktijkhouders platteland en verstedelijkt platteland: zwakker vertegenwoordigd (-14.7 en -3.0)

Praktijkhouders stedelijk gebied: sterker vertegenwoordigd (+17,5))

praktijklocatie praktijkhouders

• in dienstverband (41) : 76% stedelijk gebied, 15apotheek (74) : 90% op het platteland, 9% verstedelijkt platteland% verstedelijkt platteland
• zelfstandig gevestigd (770) : 49% verstedelijkt platteland, 38% stedelijk gebied

praktijkvorm	enquêtedeelnemers	Nederland
Solistische praktijk	45%	39,5%
Duopraktijk	30 %	32.0 %
Groepspraktijk	25 %	28,5%

[NIVEL 2010]

De representativiteit op grond van praktijkvorm scoort redelijk

Het aantal praktijkhouders per provincie, ten opzichte van de provinciale spreiding van fte huisarts

		praktijkhouders in enquête			fte huisarts in Ned.
		abs.	%		abs.	%
Groningen		69	7,8		247	3,5%
Friesland		40	4,5		295,4	4,2
Drenthe		47	5,5		215,9	3,0
Overijssel		71	8,0		460,2	6,5
Flevoland		12	1,3		166,3	2,4
Gelderland		101	11,4		847,2	12,0
Utrecht		62	7,0		521,0	7,4
Noord-Holland		140	15,8		1131,4	16,0
Zuid-Holland		165	18,6		1487,2	21,1
Zeeland		22	2,5		169,7	2,4
Noord-Brabant		89	10,0		1015,9	14,4
Limburg		67	7,6		502,6	7,1
Nederland		885	100		7059,8	100

[NIVEL 2010]

– in een aantal provincies enkele procentpunten hoger: Groningen (+ 4,3) en Drenthe (+ 2,5)

– in enkele lager: Noord-Brabant (- 4,4) en Zuid-Holland (- 2,5)

omvang eigen praktijk [ION] praktijkhouders in enquête	abs.	%
< 2000 pers.	140	15,8
2000 – 2500	290	32,8
2500 – 3000	282	31,9
3000 – 3500	103	11,6
3500 – 4000	28	3,2
4000 – 4500	17	1.9
> 4500	20	2,3
Geen antwoord	5	0,5
Totaal	885	100

– gemiddelde praktijkgrootte in enquête: 2600 (afgerond opp 50-tallen)

– gemiddelde praktijkgrootte per fte huisarts in Nederland: 2347 [NIVEL 2010]

huisartsendienstenstructuur enquêtedeelnemers	abs.	%
huisartsenpost (HAP)	840	94,9
kleinschalig (KDS)	39	4.4
anders	2	0,2
geen antwoord	5	0,5
totaal	885	100

Lidmaatschap beroepsvereniging	LHV	LHV/VPH	VPH	Geen	Totaal
praktijkhouders	593	174	58	60	885
hidha’s	34	2	1	20	57
waarnemers	101	3	3	21	128
totaal deelnemersveld	728	179	62	101	1070
inclusief dubbellidmaatschap	907		241		1148

Van het totale deelnemersveld van 1070 werkzame huisartsen is (inclusief dubbellidmaatschappen)

– 84,8% LHV-lid (68,1% alleen LHV-lid. 16,7% is LHV- én VPH-lid)

– 22,5% is VPH-lid (5,8% alleen VPH-lid. 16,7% is lid van VPH én LHV)

Van de praktijkhouders die LHV-lid zijn* (6608), nam 11,6% deel aan de ANW-enquête (* in 2009)

functie enquêtedeelnemers t.o.v. ledenbestand LHV	enquêtedeelnemers		LHV-leden*
praktijkhouders – zelfstandig gevestigd (incl.AHH) – in dienstverband	885 – 845 – 40	82,7%	6608 – 6086 – 522	78,1%
hidha’s	185	17,3%	1857	21,9%
waarnemers	= 57 + 128
totaal	1070	100%	8465	100%

* Het LHV-ledenbestand (2009) betreft hier praktijkhouders, hidha’s en waarnemers die lid zijn van de LHV. Dit is een deel van het totale ledenbestand omdat de LHV ook niet-praktiserende leden kent.

De verdeling van de enquêtedeelnemers naar functie vormt een redelijke afspiegeling van de betreffende functies binnen het LHV-ledenbestand.

	LHV-lid	% totaal	Nederland
praktijkhouders – zelfstandig gevestigd – in dienstverband	6608 – 6086 – 522	60,6 – 55,8 – 4,8	7833
waarnemers en hidha’s	1857	17,0	2567
totaal werkzame huisartsen	8.465		10.400
junior, senior en overige leden	2444	22,4	[Nivel 2010]
totaal	10909	100

Van de LHV-leden is 60,6% praktijkhoudend huisarts, van VPHuisartsen is dat 97,5%. Dit verschil is gelegen in het feit dat de LHV de belangen behartigt van ook andere ledengroepen. VPHuisartsen is nadrukkelijk gericht op het behartigen van de belangen van (toekomstige) praktijkhouders.

Nawoord

De aanleiding tot de ANW- enquête is de discussie binnen de beroepsgroep over de organisatie en uitvoering van de ANW-zorg. Deze gaat over de stijgende werklast, de uitbreiding van taken door integratie met SEH-afdelingen, de onvrede over de honorering en over de vrijwel drempelloze toegang tot de ANW-zorg. De vraag bestaat hoe lang dit is vol te houden. Hoelang praktijkhouders bereid en in staat zijn de individuele uitvoeringsverplichting op zich te nemen.

De samenstellers van de enquête wilden onder huisartsen niet alleen feitelijke gegevens over de werklast in ANW-diensten inventariseren, maar ook hun ervaringen met en visies op de ontwikkelingen van de laatste jaren. Daarbij zijn ook een aantal mogelijke oplossingsrichtingen en opties voor reorganisatie van de ANW-zorg ter toetsing voorgelegd aan de collega-huisartsen.

Naar aanleiding van de enquêteresultaten kan verder gewerkt worden aan haalbare reorganisatie- modellen voor de ANW-zorg. Het is beter de bakens tijdig te verzetten dan te wachten tot het ANW-schip onherstelbare averij heeft opgelopen.

Uit de vele honderden reacties, waarvan een aantal hieronder vermeld, blijkt de betrokkenheid met en de verantwoordelijkheid van huisartsen voor een goede beschikbaarheid van huisartsenzorg. Niet de wens om de eigen inzet voor de ANW-zorg radicaal te stoppen overheerst, maar om met gepast beleid de continuïteit van noodzakelijke spoedzorg mogelijk te laten blijven. Maar wel onder overeengekomen condities en op basis van keuzevrijheid.

Zo talrijk als de reacties van de enquêtedeelnemers zijn, zo minimaal is de reactie van de LHV op de enquêteresultaten. Zeker bij het grote aandeel LHV-leden in het deelnemersveld (bijna 85%) zou anders verwacht mogen worden.

ADDENDUM

Reacties

Veel deelnemers aan de enquête hebben gebruik gemaakt van de mogelijkheid om hun commentaar te geven op de gestelde vragen of voorgelegde stellingen.

Hieruit maakten wij een keuze om een beeld te geven van de veelheid van visies en kritische opmerkingen ten aanzien van de meest becommentarieerde onderwerpen.

ANW-zorg: spoedzorg of 24-uursservice?

• burgers hebben in spoedeisende gevallen recht op toegang tot huisartsgeneeskundige hulp, maar ook bij ongerustheid, grote zorgen of twijfel
• patiënten worden door niemand en zeker niet door hun verzekeraar of patiëntenorganisatie aangespoord om terughoudend gebruik te maken van de HAP
• recht op hulp kan niet wachten tot het eerstvolgende spreekuur van de eigen huisarts……..
• de huisartsenpost is een 24-uurspraktijk geworden
• het aanbod heeft de vraag bepaald, voor het publiek en de leiding van de HAP is het criterium spoedeisend niet meer leidend
• patiënten maken de dienst uit
• de toegenomen zorgvraag overdag geeft overbelaste praktijken met wachttijden en daardoor een stijgende HAP-belasting
• incidentele spoedzorg aan onbekende patiënten is geen huisartsenzorg
• zorg mag zolang het adequaat is altijd, maar dan ook echt voor een marktconforme prijs
• burgers moeten altijd laagdrempelig contact kunnen opnemen met de HAP, maar wanneer de triagist geen medische noodzaak ziet dan moet dit gerespecteerd worden
• het gaat niet om “recht” maar om het fatsoenlijk beantwoorden van de zorgvraag in het kader van continue zorg
• anonimisering van huisartsenhulp leidt tot 24-uurszorgconsumentisme
• ANW-zorg moet verricht worden door speciale noodartsen met een huisartsenopleiding
• de patiënt moet zich bewust zijn dat de beste continuïteit van zorg door de eigen huisarts wordt geboden en dat ANW-zorg alleen bij een zorgvuldig gebruik uitvoerbaar is

Mijn keuze voor ontkoppeling hangt samen met

• mijn gruwelijke hekel aan nachtdiensten
• het feit dat ik moet betalen om te mogen werken op de HAP tussen 17 en 18 uur!
• het oneigenlijk gebruik door patiënten van de ANW-zorg
• het verloren gaan van de typische huisartsenzorg waardoor ook een (te groot) deel van de kwaliteit verloren gaat
• de druk vanuit het bestuur van de huisartsenpost om te integreren met de SEH
• dat ik tijdens de nachtdiensten een wrak ben
• dat ik nachtdiensten moet doen naast mijn praktijkvoering overdag, dat wil ik niet
• de toegenomen werkbelasting in de dagpraktijk als gevolg van de toegenomen bureaucratie
• aanvankelijk was de HAP bedoeld om voor de huisarts 24-uurszorg mogelijk te houden. Nu verworden tot een zorginstelling met vrijwel uitsluitend plichten voor de dienstdoende huisartsen zonder enige onderhandelingsruimte, waarbij de koepel m.i. geen enkele inzet richting haar belangrijkste medewerkers toont, de huisartsen, de verplicht te werk gestelden
• het idioot lage tarief
• dat ik diensten op de HAP zoals die nu georganiseerd zijn niet meer zie zitten en mogelijk na 35 jaar als huisarts te hebben gewerkt, zo mijn registratie kwijtraak
• dat ik al jaren strijd voer tegen mijn beroepsgroep die mij verplicht deze diensten te doen, beschamend zoals huisartsen over zich heen laten lopen, zich niet durven op te stellen tegenover overheid en verzekeraars
• ik geen moeite heb met de avond- en weekenddiensten, maar wel met de nachtdiensten
• ik best diensten wil blijven doen maar dan wel minder dan nu en wel marktconform betaald
• dat de fulltime huisarts nu het meest met de ANW-diensten belast wordt

Indien situatie rond verplichte ANW-diensten ongewijzigd blijf, zal ik

• alle diensten verkopen
• kan mijn lidmaatschap niet opzeggen omdat ik geen lid meer ben
• er meer trachten te verkopen omdat het mijn draaglast te boven gaat
• wat een suggestieve vragen!
• nog vaker diensten verkopen
• heeft bijgedragen aan mijn besluit mijn praktijk over te dragen
• LHV-lidmaatschap na 33 jaar opgezegd
• meer diensten doen en deze eventueel overnemen van anderen. HAP’s zijn parels geworden waar huisartsen trots op mogen zijn!
• kleinschalige dienstenstructuren moeten gefaciliteerd worden om alleen voor de nachten te participeren in de HDS. Dan kan tot 23 uur de oude kleinschaliger Hagro diensten doen en opvoeden.
• na 23 uur diensten laten doen door SEH-artsen en dan uitsluitend voor bloedspoed
• waarnemer blijven en me niet vestigen
• lidmaatschap van LHV al lang geleden opgezegd uit maximale onvrede
• het minimum aantal diensten blijven doen (herregistratie), de rest verkopen aan waarnemers
• meer moeten vertrouwen op de inzet van de VPHuisartsen
• ik verzet mij vooral tegen de vrijstelling cq vergoeding voor verkoop van diensten, door babyboom-huisartsen!
• proberen fusie HAP en SEH tegen te houden
• enige reductie van het aantal diensten zou prettig zijn, het uitbesteden van diensten is relatief duur, dienstdoen is onderdeel van het vak maar zowel fysiek als geestelijk zwaar daarom honorering naar functiezwaarte zodat vraag- en aanbod in evenwicht komen

Overige opmerkingen

• dank voor dit initiatief en nu maar hopen op een constructieve en moedige discussie binnen de beroepsgroep
• ik wil een heleboel tekst kwijt en ik ga proberen of dat kan en of Jan zijn applicatie dat toestaat, maar tot nu toe gaat dat goed dus dat is mooi…………..
• de voor herregistratie verplichte ANW-diensten vind ik een vorm van slavernij
• seniorenuitstroom dient met spoed te worden verminderd door middel van acute maatregelen die ook aan onwillige huisartsenposten worden opgelegd
• als de enquête wordt uitgezet onder alle huisartsen, VPH én LHV-leden, dan pas ontstaat er een representatief beeld van wat huisartsen eigenlijk willen, ben benieuwd naar de uitslag
• sommige vragen zijn ‘leading’, dat is jammer, het geheel had neutrale gekund.
• bedankt, ga zo door en succes!!
• ik begrijp het waarom niet van de enquête, is er een probleem en wat is dan het probleem?
• het is een cliché maar de HAP’s gaan aan hun eigen succes ten onder, het is niet meer te doen na een stinkend drukke maandag, avonddienst te doen en nóg eens 45 man te zien, en werkelijk alleen maar niet-spoedeisende onzin!!!!
• ben het niet eens met de strekking van deze enquête: doel ontkoppelen, eerlijker zou het zijn een discussie te starten over voor- en nadelen van 7*24 uurs zorg; ontkoppelen zal niet zonder gevolgen blijven voor het wezen, het aanzien, de marktwaarde van de huisartsgeneeskunde en uiteindelijk voor de verdienste overdag.
• goede enquête, ANW-zorg kan niet op de huidige wijze worden voortgezet. TOM POES VERZIN EEN LIST!!
• ik wil nog eens benadrukken dat de niet-spoedeisende ‘service’ in feite van mindere kwaliteit is omdat alleen de eigen praktijk de beste kwaliteit kan leveren door tijd en continuïteit
• deze enquête is ingevuld door een te geselecteerde groep huisartsen, uitkomst is voorspelbaar
• benader het eens vanuit de paradigmashift: huisartsendiensten werden 10 jaar geleden te druk, samen die zorg oppikken leek een oplossing, dit is verworden tot een systeem van drempelloze ANW-zorg, waar geen zeefunctie in het klachtaanbod vanuit gaat maar slechts een triage naar urgentie van tijdstip van te verlenen zorg, de HAP-organisatie is het procesmodel ingedoken, de huisarts is in dit zorgmodel gefrustreerd en machteloos achtergelaten en dient zijn/haar 9 uur in arrenmoede uit zonder enige betrokkenheid bij volledig onbekende maar niet zieke klanten die ‘voor niets’ terecht kunnen met hun klachten waardoor de zorg eigenlijk ‘waardeloos’ is geworden, zodat je ’s nachts klanten ziet die overdag keurig door de assistente m.b.v. het NHG- triagesysteem te woord gestaan zijn en die ’s avonds zo binnenwandelen, betrokkenheid bij ‘onze post’ is helaas verdwenen
• er moet wat gedaan worden aan die 80% onterechte hulpvragen die momenteel bij de HAP gesteld worden, daar wordt ik moedeloos van
• in 1 jaar tijd de zorgvraag op de HAP ongeveer verdubbeld, HAP-bestuur weigert hier – behalve lippendienst – tegengas te geven, ik vind dat onterecht afgenomen ANW- geheel uit eigen zak betaald dient te worden.
• de groep huisartsen die HuisartsVandaag leest, is niet representatief, deze enquête zal, verwacht ik, een negatiever beeld over ANW-diensten geven dan de LHV-enquête.
• beste mensen sterkte in de strijd voor een rechtvaardige verdeling, mijn 67- urige werkweek, diensten meegerekend, is te veel, succes!
• als solist met een grote praktijk kan ik het nauwelijks aan. ANW-zorg is moderne spoedzorg, deze wordt bepaald door de burger, huisarts laat je door de politiek niet als politieagent gebruiken, bedankt dat jullie het voor mij en de collegae opnemen, de LHV doet er niets aan.
• ontkoppeling van de contracten kan als middel gebruikt worden, het moet geen doel zijn, succes met de analyse!
• vergeleken met de halfslachtige, tendentieuze ANW-enquête van de LHV is dit een verademing, overigens is 24-uurs zorg niet de essentie van ons vak en we hoeven niet bang te zijn dat wij marginaliseren als we de ANW-diensten facultatief maken.
• ik pleit voor een ‘medische dienstplicht’ waardoor jonge collega’s meer diensten doen dan oudere (>60jr) en/of gedeeltelijk zieke collega’s en nachtdiensten voor oudere collega’s afschaffen
• zelf het heft in handen nemen, adequaat beloond, kleinere setting en patiënten beter opvoeden
• welke collega je ook spreekt, ieder klaagt over de ANW-diensten en verkoopt deze, het is niet vol te houden dat de LHV de huidige verplichtende situatie wil laten bestaan.
• teveel enquêtes gehad dit jaar……
• grootste probleem is de werkdruk en het consumentisme, niet de discussie of we 24-uurs zorg moeten leveren
• laten huisartsen doen wat huisartsen kunnen en willen, op tijden dat zij kunnen en willen, tegen een voor die activiteit op dat moment acceptabel honorarium
• ik bespeur kleuring in de vraagstelling, valide conclusies en interpretatie van de resultaten blijven daardoor beperkt, het zal dus bijdragen aan een subjectieve stemming en niet aan een inhoudelijke discussie.
• goed dat VPHuisartsen zich met dit dossier bezig houdt, succes!
• seniorenregeling door verzekeraars weer afgeschaft, ondanks de steeds groter wordende werkdruk en het beleid om senioren langer aan het werk te houden
• ik ben blij met deze enquête en heb deze i.t.t. veel andere enquêtes, gemotiveerd ingevuld
• mijn mening omtrent de ANW-diensten op de HAP is de laatste jaren wel veranderd, ik was er eerst erg tegen, maar nu erg voor.
• ik hoop dat deze enquête een beter beeld geeft van wat huisartsen vinden van de ANW-diensten dan de enquête van de LHV enkele jaren geleden, waarin de suggestie lag opgesloten dat je een slechte huisarts bent als je tegen de dienstverplichting kiest
• het wordt tijd voor een bedrijfskundig antwoord van de huisarts en dat is het loskoppelen van ANW-diensten: facultatief dienstdoen tegen marktconforme tarieven
• ervaar de enquête als enigszins sturend, er is duidelijk gedacht vanuit de “Hollandse”situatie en minder vanuit de periferie, mijn onderliggend probleem met de ANW-organisatie is de eenheidsworst in plaats het maatwerk zoals ik dat in ons eigen KDS als participerend huisarts kan bieden
• de ongemotiveerde verplichting ANW-diensten te moeten doen voor het behoud van mijn registratie stoort mij zeer, ongemotiveerd omdat de verplichting niet wetenschappelijk onderbouwd is
• ik heb het wel gezien met het consumentisme op de HAP en verkoop liefst alle diensten na 28 jaar dienst gedaan te hebben, het woord is aan de jonge generatie huisartsen, kunnen zij zo verder? Mij is het genoeg en de HAP is zijn doel helaas voorbijgeschoten
• ik miste bij de vraag over mogelijke redenen van een veranderde mening over ANW-diensten, de antwoordmogelijkheid: ‘zorg voor ouders/kinderen/gezondheidsredenen
• 1000 reacties is niet geheel representatief daar er met name gereageerd zal worden door de meer actieve huisartsen
• nooit weer terug naar de oude situatie, kan het nog goed doen doordat ik veel nachtdiensten kan verkopen, een nacht op zijn en direct de volgende dag verder is voor mij niet te doen, anderen moeten dan de dag erop, mijn werk overnemen, ik ben toch een aantal dagen wat van slag, het zou mij heel wat waard zijn als de nachtdienst op een andere manier wordt ingevuld.
• ook de kwaliteit op de HAP is gebaat bij het loslaten van de dienstplicht: met de zo gepropageerde marktwerking zouden toch prima huisartsen voor de HAP kunnen worden geworven? Nu blijven praktijkhouders met de diensten zitten of moeten extreem hoge waarneemtarieven betalen
• heel veel succes met het verdedigen van de ANW-arbeidsvoorwaarden voor huisartsen en met het duidelijk maken dat levering van 24-uurs zorg door de huisarts geen verworven recht is van overheid en verzekeraars.
• de LHV zou via enquêtes als deze te weten kunnen komen wat hun leden daadwerkelijk vinden, over het in standhouden van de huidige ANW-diensten wat ten koste gaat van de kwaliteit van de dagzorg, het zal door de toenemende zorgvraag steeds minder goed lukken om echte spoedzorg snel en adequaat te leveren.
• prima initiatief op een goed moment! Eindelijk een enquête die ruimte geeft aan alle ongenoegens rondom de diensten, hoop dat dit tot koersverandering zal leiden
• het is voor een waarnemer zeer aantrekkelijk om diensten te doen: enkele uren hard werken zonder enige verantwoordelijkheid voor het reilen en zeilen van een praktijk en uitermate goed verdienen, hierdoor zijn waarnemers voor vakantie, praktijkopvolging ed soms slecht te vinden.
• ik sta er erg dubbel in: diensten horen in zekere mate bij ons vak echter de dagtaak wordt steeds zwaarder zodat de combinatie steeds moeizamer wordt, naarmate ik ouder wordt valt het mij steeds zwaarder dag- en ANW-zorg te combineren, met name de nachtdiensten worden een steeds groter probleem

VPHuisartsen – februari 2011