De VPH-bestuurders trekken komende tijd het land in om tijdens regionale bijeenkomsten te spreken over wat ondernemende praktijkhouders bezighoudt. Niet vanaf een podium, maar als gesprekspartner. De eerste regiomeeting vond deze week plaats in Breda in de mooie buitenplaats Ulvenhart.
Het werd een avond met voelbare positieve energie: praktijkhouders kwamen met scherpe, inhoudelijke en betrokken input. Precies de interactieve dynamiek waar de VPH op inzet.
Onderstaand de belangrijkste thema’s en hoe we hiermee verdergaan.
1. NZa en CBb-uitspraak – “De rechter geeft ons op veel punten gelijk”
Bestuursleden Arjan en Koen lichtten de recente CBb-uitspraak toe, door velen gezien als een doorbraak. De rechter oordeelt dat de NZa-tarieven 2023–2025 niet kostendekkend zijn. Een cruciale bevestiging dat de basisfinanciering structureel tekortschiet.
VPH en LHV werken nu, samen met DBH, aan de vervolgstappen richting NZa, ministerie, verzekeraars en politiek. De aanwezige praktijkhouders leverden waardevolle input voor de onderhandelagenda: herstel van segment 1 als brede basis, normatieve huisvesting die realistisch is en ondernemerschap mogelijk maakt, het waarderen en benchmarken van het poortwachterschap op de juiste capaciteiten, een eerlijke vergoeding voor personeel en praktijkvoering, en meerjarige stabiliteit voor ondernemerschap in plaats van jaarlijkse technische bijstellingen. Deze suggesties worden actief meegenomen in de landelijke VPH-inbreng.
2. Grensvlakkenzorg – als het werk terugkaatst naar de huisarts
Rinske schetste de realiteit van de grensvlakkenzorg: De grensvlakken tussen huisarts en GGZ, ziekenhuizen, maatschappelijke organisaties en andere ketens waar taken stilzwijgend richting de huisarts verschuiven zelfs als is afgesproken van niet. Rinske introduceerde de term “quartaire zorg”: de huisarts die complexe casuïstiek alsnog moet oplossen wanneer andere, tweede/derde lijn, deze terugkaatsen. De huisarts kan de zorg immers nooit weigeren.
De signalen uit de zaal gaven duidelijke herkenning van de problematiek aan: onduidelijke verantwoordelijkheden, extra tijdsdruk door verschoven taken en oplopende wachtlijsten, inefficiënte ziekenhuiscommunicatie, en GGZ-verwijzingsproblemen die de huisarts klemzetten. Ook werd gesproken over een mogelijke rol van de Patiëntenfederatie als partner in dit dossier en de ‘moral injury’ die sommige huisartsen ervaren als zij de grenzen aangeven, omdat ze het gevoel hebben dan de patiënt tekort te doen.
De vraag om een landelijk VPH-standpunt over grenszorg werd breed gedeeld. Rinske vertelde dat zowel een samenwerking met de huisartsenopleiding (Hoogleraar Dorien Zwart) als met belangenbehartigers wordt gezocht. Er is hiervoor een professionele projectmanager ingehuurd om dit proces te begeleiden.
Rinske van de Goor over Grensvlakzorg
3. Wet VBAR en schijnzelfstandigheid: verwachtingen voor 2026
De VvAA-fiscalist Spencer Buitink gaf een gewaardeerde en heldere toelichting op de Wet VBAR, de Zelfstandigenwet en de risico’s voor praktijkhouders bij samenwerking met waarnemers. De kern: grote kans dat de Zelfstandigenwet de VBAR verdringt, wat betekent dat er minder juridificering komt en meer sectorspecifieke beoordeling. Echter ook de de risico’s voor zowel praktijkhouder als waarnemer hoog zijn.
De belangrijkste risico’s liggen bij het ontstaan van een onbedoelde arbeidsovereenkomst, met risico’s op loonheffing, terugwerkende kracht en arbeidsrechtelijke verplichtingen. Ook voor de waarnemer spelen mogelijke vorderingen.
De fiscalist gaf ook praktische adviezen om de schijn van loondienst te voorkomen:
Niet doen: waarnemers op de praktijkwebsite zetten, teamfoto’s of vaste spreekuren, en functioneringsgesprekken of hiërarchische aansturing.
Wel doen: duidelijke opdrachtrelaties vastleggen, zichtbaar ondernemerschap bij de waarnemer, geen exclusiviteit maar meerdere kanalen voor opdrachten, en werken met resultaatafspraken.
Belangrijkste advies is om in gesprek te gaan met (vaste) waarnemers over het gezamenlijke risico en de weg naar gedeeld praktijkhouderschap of als alternatief een loondienst constructie.
Deelnemers vroegen om VPH-ondersteuning bij het herinrichten van samenwerkingsvormen. Dit wordt meegenomen in de vervolgmeetings.
4. Stimuleringsprogramma Praktijkhouderschap – investeren in instroom en overdracht
Vandaag werd het nieuwe VPH/VvAA-stimuleringsprogramma geïntroduceerd en enthousiast ontvangen. Deze alliantie tussen VPH/VVAA is bedoeld om meer ondernemend praktijkhouders te krijgen, te behouden en ook weer te helpen de praktijk over te dragen. Het biedt twee deel trajecten: “Van huisarts naar praktijkhouder” voor huisartsen die de stap naar het praktijkhouderschap overwegen, en “Stethoscoop aan de wilgen” voor praktijkhouders die binnen vijf jaar willen overdragen.
De programma’s bieden kennisdossiers, 1-op-1 coaching, aandacht voor privé, gezondheid en ondernemerschap, regionale leergroepen en betrokkenheid van partners. Het programma is al gereed en met veel enthousiasme getest in het midden van het land.
5. Kompas2630 – samen bouwen aan de toekomst van de vereniging
Voorzitter Han Mulder sloot de avond af met het nieuwe VPH meerjarenplan Kompas2630. De nadruk ligt op professionalisering, zichtbaarheid en ledeninteractie.
Na een schets van de stand van zaken (14.000 huisartsen, 7.500 praktijkhouders, 4.300 praktijken), en de toelichting over verwarring van de gesprekspartners op landelijk niveau over de velen termen rondom de naam praktijkhouder (ondernemer voor eigen risico, patiënthouder, HID etc.) werd teruggegrepen op eerdere ledenpeilingen. De huidige aanwezigen bevestigde de resultaten van toen en formuleerden duidelijke behoeften: modernere digitale besluitvorming, opzet van hechtere regionale groepen, een krachtiger landelijke stem voor uniek voor de ondernemend praktijkhouders in samenwerking met de algemene huisarts belangenbehartiging, huisarts bestuurders met professionele ondersteuning, meer zichtbaarheid van VPH in politiek en media, stevige coalities waar zinvol met behoud van eigen geluid, en aandacht voor de inhoudelijke dossiers zoals grenszorg, digitale zorg, ANW, NZa-tarieven en personeel. Ook werd het aantrekkelijker maken van het aspirant-lidmaatschap genoemd.
Het signaal uit de zaal was duidelijk: praktijkhouders willen meedenken, meebeslissen en meebouwen. En dat is precies wat Kompas2630 faciliteert.
Uitnodiging voor regiomeetings
Deze bijeenkomst was de aftrap. De VPH blijft het komende jaar regionale gesprekken organiseren. Daarnaast kunnen regio’s het bestuur ook zelf uitnodigen om bij hen langs te komen. Het bestuur komt graag langs om te luisteren, te sparren, dossiers toe te lichten en input direct mee te nemen in de koers van de vereniging.
Deze eerste regiomeeting maakte één ding zichtbaar: praktijkhouders hebben ideeën, praktijkhouders hebben energie en praktijkhouders willen samen vooruit.
En dat is precies wat de VPH met deze regioreeks wil versterken. Samen bouwen we verder aan sterke, zelfstandige en toekomstbestendige praktijken.
VPH-bestuur: Rinske van de Goor, Han Mulder, Dick Groot, Koen Verhart, Arjan van Roosmalen