Na een reeks van teleurstellende berichten over verschillende zorgverzekeraars die het hoofdlijnenakkoord niet zo nauw nemen komt nu de vraag of onze grenzen inmiddels ruim overschreden worden? Eerst hadden we de weigering van Zilveren Kruis om de afspraken uit het hoofdlijnenakkoord te volgen en met terugwerkende kracht de indexering toe te passen, vervolgens volgde VGZ met een tenenkrommende bekendmaking van de prestatie ‘Doelmatig Voorschrijven’ over 2018. Waar de meeste praktijkhouders de verbazing over duizenden euro’s korting op deze prestatie nog niet te boven zijn, volgt direct alweer het volgende hoofdstuk met regionale aanbestedingen diagnostiek.
Landelijke verbazing over aanbestedingen diagnostiek VGZ
VGZ heeft, in het kader van de doelstelling om te streven naar één aanbieder per regio voor eerstelijnsdiagnostiek en trombosezorg, een offertetraject uitgezet. In 9 regio’s is daarna een zogenaamde regievoerende diagnostiekaanbieder aangewezen welke voor alle VGZ verzekerden de diagnostiek moet gaan verzorgen vanaf 2020.
Ondanks dat alle goede ideeën om de zorgkosten in te perken waardering kunnen krijgen, is er verbazing over deze bijzonder stap van VGZ. Door zogenaamde regievoering van regionale labs trachten ze schaalvergroting en regionale samenwerking te forceren en de kosten verder te drukken. Een proces wat door marktwerking, opkomst van landelijke opererende laboratoria en regionale samenwerking onder zorgverleners eigenlijk al in gang is gezet.
VGZ neemt nog prominenter plaats op de stoel van de huisarts
Is de geforceerde actie van VGZ nu een stap te ver onze spreekkamers in? Waar er eerst nog sprake was van een vrije keuze voor kwaliteit en de laagste kosten voor praktijkhouder en patiënt bepaalt VGZ nu vanuit de stoel van de huisarts waar diagnostiek aangevraagd moet worden. Dat dit netwerk totaal (nog) niet aansluit op ‘de juiste zorg op de juiste plek’ doelstelling en huisartsen en patiënten nu op zoek moeten naar nog niet bestaande prikpunten verder van huis, is van minder groot belang. Sterker nog, we zullen moeten vrezen dat VGZ ook de zeer gewaardeerde en kosten efficiënte prikpunten in de praktijken zal willen passeren. Plots is ‘de juiste zorg op de juiste plek’ niet meer zo interessant. De zo geprezen marktwerking en regionale samenwerkingsverbanden gaan VGZ waarschijnlijk te langzaam. In plaats van deze processen een kans te geven wordt het nu eerder de nek omgedraaid en onze regie verder overgenomen.
Grenzen en verantwoordelijkheden van de zorgverzekeraars?
VPHuisartsen vraagt zich af waar eigenlijk de grenzen van de zorgverzekeraar bij de keuze van de juiste zorgverleners liggen? Weet VGZ in elke wijk, elke stad en elk dorp welk laboratorium het beste is? Zal het aanbestede (goedkoopste?) laboratorium ook op tijd zijn als een patiënt met spoed geprikt moet worden? In elke wijk? Zelfs als op deze vragen uiteindelijk een bevredigend antwoord zou kunnen komen, wie garandeert ons dan dat andere zorgverzekeraars niet net weer een andere mening zullen vormen en we versnipperde zorg moeten gaan leveren per zorgverzekering?
VPH heeft de vragen over verantwoordelijkheden en grenzen van zorgverzekeraars ook per brief aan de NZa gesteld en gaat binnenkort verder in gesprek over dit onderwerp. Wij vinden in ieder geval dat er in toenemende mate sprake is van zorgelijke inmenging en dat we er als praktijkhouders kritischer vragen over moeten gaan stellen.
Wij moedigen alle regionale huisartsenorganisaties aan om ook deze kritische vragen te stellen bij de regionale onderhandelingen. De zorgverzekeraars moeten weten dat er grenzen zijn aan de inmenging in het vak en deze grenzen bij velen al bereikt zijn. Tot nu toe werden onze individuele grenzen niet gerespecteerd of begrepen, wellicht als we het collectief duidelijker aan gaan geven dat de boodschap beter over gaat komen?
Onze brief aan de directeur Zorginkoop van VGZ:
Geachte heer Van Noorden,
Wij hebben kennis genomen van uw voornemen om uw verzekerden te gaan sturen naar een ander laboratorium dan het ons bekende SALT, artsenlaboratorium. Dit omdat u dan minder kosten zou hebben.
Wij tekenen protest aan tegen uw voornemen omdat u hiermee alleen voor uw eigen gewin gaat. U dupeert uw verzekerden die naar een heel andere plaats moeten gaan voor bloedafname en daarom juist extra reiskosten moeten gaan maken. U dupeert onze zorginhoudelijke samenwerking en de logistieke samenwerking die wij als huisartsen met ons lokale artsenlaboratorium hebben opgebouwd. Dit betekent een aanmerkelijke verslechtering van de kwaliteit van zorg.
We werken kleinschalig en op basis van persoonlijke relaties samen. Dit is in de loop van meer dan 25 jaar zo opgebouwd en wordt voortdurend verder verfijnd en verbeterd. Het is bepaald geen vastgeroeste situatie. Integendeel! Verder: wat bespaart u nu eigenlijk en wat voor schade richt u aan? Wij wijzen op onze ongunstige ervaringen met het beleid van de zorgverzekeraars:
De ellende die zorgverzekeraars hebben veroorzaakt in de geneesmiddelenwereld gaat uitgestort worden op de huisartsen en de artsenlaboratoria. Het is een regelrechte schande!
U heeft dus niets geleerd van de nadelige bij-effecten die u als zorgverzekeraars hebt veroorzaakt in de apothekerswereld en waar wij als huisartsen ook de nodige werklast van hebben. Nog afgezien van de slechtere kwaliteit van de geneesmiddelen en de leveringsproblemen.
Wij zien grote gelijkenissen tussen uw geneesmiddelen wanbeleid en uw voorgenomen wanbeleid op het gebied van de diagnostiek in de eerste lijn!
Wij vinden het van extreme arrogantie getuigen om een kosteneffectieve organisatie als ons SALT en de lokale huisartsen mee te nemen in uw louter op geldelijke argumenten gebaseerde voornemen. Het leidt overduidelijk tot afbraak!
Wij zullen zeker de publiciteit zoeken en uw verzekerden adviseren om een andere zorgverzekering te kiezen indien u niet bijdraait en uw plannen alsnog verlaat.