De NZa heeft geen verdere aanpassingen gedaan in het contractvereiste dat nog steeds aan veel prestaties is gekoppeld en waarvoor we op 22 september aanstaande samen met de LHV teruggaan naar het College van Beroep voor het bedrijfsleven (CBb). Kennelijk wil de NZa eerst de uitspraak van de rechter afwachten alvorens aanpassingen te doen in de wijze waarop huisartsen worden gedwongen om contracten te sluiten met zorgverzekeraars.

Kortdurende opnames

Nieuw in deze beleidsregel is dat er nu een tarief is voor huisartsgeneeskundig handelen in een eerstelijns verblijf. Het gaat hierbij om kortdurende opnames, zoals bijvoorbeeld van patiënten die na een ziekenhuisopname niet direct naar huis kunnen.

In de beleidsregel wordt niet duidelijk op welke onderbouwing dit tarief is gebaseerd.

Hiervoor heeft de NZa een tarief bedacht van €40,34 (<20 minuten) en €69,91 (>20 minuten). In de beleidsregel wordt niet duidelijk op welke onderbouwing dit tarief is gebaseerd. Het lijkt ons een laag tarief voor deze gesubstitueerde vorm van zorg. Dat wordt met name relevant wanneer deze trend zich voortzet of er politiek wordt ingezet op een snelle uitbreiding van het aantal plaatsen in het eerstelijns verblijf (ELV). Dan dient er sprake te zijn van een passend tarief.

VPHuisartsen doet op dit moment onderzoek naar de onderbouwing van de tarieven Intensieve Zorg. Mogelijk is het onderzoeksmodel dat we daarvoor gebruiken ook toepasbaar op deze nieuwe tarieven voor huisartsgeneeskundige zorg tijdens een ELV-verblijf.

Preconceptieconsult

Ook nieuw is het preconceptieconsult. Adviezen volgens de NHG-richtlijn worden door de NZa beloond met een tarief van €27,63 (<20 minuten) en €55,26 (> 20 minuten).

Daarmee hangen er dus twee nieuwe ballen aan de kerstboom van verrichtingen waarmee de huisarts te maken heeft. Omdat deze eraan worden gehangen zonder uitbreiding van de financiële kaders, gaan dergelijke verrichtingen wel ten koste van de basiszorg.

Verder zitten er weinig spannende ontwikkelingen in. De tarieven worden geïndexeerd met ruim 1,8 procent. Dat geldt overigens niet voor de ANW-tarieven die, als gevolg van de ingewikkelde voor- en nacalculatiemethode die de NZa hanteert met betrekking tot de indexatie, wat minder omhoog gaan. In de afgelopen jaren zijn de ANW-tarieven als gevolg van deze methodiek duidelijk sterker gestegen dan die van de dagzorg.